A cifose rígida do adolescente

Doença de Scheuermann

A cifose torácica é uma curvatura fisiológica da coluna vertebral e apresenta uma concavidade anterior e uma convexidade posterior.

Quando ocorre uma acentuação dessa curvatura teremos uma deformidade conhecida como cifose rígida do adolescente e com uma incidência de 1% a 8% na população em geral.
A bibliografia é controversa, uma vez que há referências que indicam uma incidência igual para ambos os sexos, enquanto outras mostram uma predominância no sexo masculino.

A etiologia/causa permanece desconhecida.

Tipicamente localiza-se na coluna torácica média e o seu ápice encontra-se entre a sétima(T7) e a nona vértebra(T9). 

A queixa inicial é pela deformidade, ou seja, pelo aspecto estético, e não pela presença de Dor.
A avaliação neurológica habitualmente é normal.

Diagnóstico 

Uma história e um exame físico adequado sugerem fortemente a doença e o estudo por imagem radiológico confirmará o diagnóstico.

A radiografia panorâmica e do segmento torácico acometido evidenciarão alterações ósseas e posturais características.

Tratamento

O tratamento não operatório/conservador permite uma correção da deformidade na maioria dos casos.

Ele consiste de exercícios de alongamento da musculatura peitoral e isquiotibial associada a um reforço da musculatura paravertebral.

Somente os exercícios não corrigem a deformidade e deve ser associado o uso de colete ortopédico por um período médio de 18 meses e obedecendo a toda uma série de parâmetros radiológicos, maturidade esquelética,dentre outros.

Importa referir que o tratamento conservador implica em muita disciplina pessoal e equilíbrio emocional pelo adolescente, o que nem sempre é factível. 

O tratamento cirúrgico objetiva a correção da deformidade, evitar uma progressão maior e o alívio da Dor.

A instrumentação permite a correção da deformidade e a realização da artrodese para a sua estabilização.